Hallux Valgus

Hallux valgus wird nach dem Schweregrad der Fehlstellung klassifiziert:

1. Leichter Hallux valgus:
   • Der Abweichungswinkel des Großzehs beträgt bis zu 20°.
2. Mäßiger Hallux valgus:
   • Der Abweichungswinkel liegt zwischen 20° und 40°.
3. Schwerer Hallux valgus:
   • Der Abweichungswinkel übersteigt 40° und geht oft mit anderen Deformitäten einher.

Die Ursachen der Fehlstellung sind vielfältig und umfassen:

• Genetische Veranlagung:
  • Häufig tritt Hallux valgus familiär gehäuft auf, was auf eine genetische Prädisposition hinweist.
• Fußfehlstellungen:
  • Ein Spreizfuß oder Plattfuß erhöht die Belastung des Vorfußes und begünstigt die Fehlstellung.
• Ungeeignetes Schuhwerk:
  • Enge, spitz zulaufende oder hochhackige Schuhe fördern die Abweichung des Großzehs.
• Alter und Geschlecht:
  • Frauen und ältere Menschen sind häufiger betroffen, was auf hormonelle und bindegewebliche Unterschiede zurückzuführen ist.
• Verletzungen oder Erkrankungen:
  • Traumata oder entzündliche Erkrankungen wie Rheumatoide Arthritis können die Entwicklung eines Hallux valgus fördern.

Die Symptome hängen vom Schweregrad der Fehlstellung ab und umfassen:

• Schmerzen:
  • Lokalisierte Schmerzen im Bereich des Großzehengrundgelenks, die durch Druck und Belastung verstärkt werden.
• Schwellung und Rötung:
  • Entzündliche Reaktionen durch Reibung, oft verbunden mit Schleimbeutelentzündungen (Bursitis).
• Bewegungseinschränkung:
  • Verminderte Beweglichkeit des Großzehengrundgelenks, insbesondere bei fortgeschrittener Fehlstellung.
• Hautveränderungen:
  • Schwielen oder Hühneraugen durch Druckstellen.
• Ästhetische Beeinträchtigung:
  • Die sichtbare Vorwölbung kann als störend empfunden werden und die Wahl des Schuhwerks einschränken.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erhebung der Krankengeschichte, der Symptome und des Schuhwerks.
• Klinische Untersuchung:
  • Beurteilung der Fußform, des Abweichungswinkels und der Druckempfindlichkeit des Großzehengrundgelenks.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Beurteilung des Winkels zwischen Großzeh und Mittelfußknochen sowie anderer knöcherner Veränderungen.
  • MRT: Darstellung von Weichteilschäden bei Verdacht auf Begleiterkrankungen.

Konservative Therapie

In frühen Stadien oder bei milden Beschwerden können konservative Maßnahmen helfen:

• Schuhanpassung:
  • Verwendung von weiten, bequemen Schuhen mit ausreichend Platz für die Zehen.
• Orthopädische Einlagen:
  • Unterstützung des Fußgewölbes zur Reduzierung der Belastung des Vorfußes.
• Zehenspreizer und Schienen:
  • Verbesserung der Zehenstellung und Schmerzlinderung bei leichten Fehlstellungen.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
• Schmerztherapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittenem Hallux valgus oder starken Beschwerden ist eine Operation notwendig:

• Chevron-Osteotomie:
  • Korrektur der Fehlstellung durch Durchtrennung und Neuformung des Mittelfußknochens.
• Lapidus-Arthrodese:
  • Versteifung des ersten Mittelfußgelenks zur Stabilisierung.
• Minimalinvasive Verfahren:
  • Schonende Techniken zur Korrektur kleinerer Fehlstellungen mit schnellerer Genesung.

Zur Vorbeugung von Hallux valgus empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Geeignetes Schuhwerk: Tragen von Schuhen mit breiter Zehenbox und guter Dämpfung.
2. Fußgymnastik: Regelmäßige Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur.
3. Vermeidung von Überlastung: Verzicht auf enge oder hochhackige Schuhe im Alltag.
4. Frühzeitige Behandlung: Sofortige Therapie bei ersten Anzeichen einer Fehlstellung.
5. Gewichtsmanagement: Reduktion von Übergewicht zur Entlastung des Fußes.