Golferellenbogen (Epicondylitis medialis)

Der Golferellenbogen wird nach Ursache und Verlauf klassifiziert:

1. Akuter Golferellenbogen:
   • Plötzlich einsetzende Schmerzen, meist nach einer intensiven Belastung.
2. Chronischer Golferellenbogen:
   • Länger andauernde Beschwerden durch wiederholte oder anhaltende Überlastung.
3. Sekundärer Golferellenbogen:
   • Schmerzen als Folge anderer Erkrankungen, wie Fehlstellungen oder rheumatischer Erkrankungen.  

Die Hauptursachen für den Golferellenbogen liegen in der Überbeanspruchung der Beugemuskulatur des Unterarms:

• Sportliche Aktivitäten:
  • Wiederholte Bewegungen, wie sie beim Golfen, Werfen oder Tennis vorkommen, belasten die Sehnenansätze.
• Berufliche Belastungen:
  • Tätigkeiten wie Malen, Hämmern oder Arbeiten am Computer führen durch monotone Bewegungen zur Überlastung.
• Freizeitaktivitäten:
  • Gartenarbeit, Musizieren (z. B. Gitarre spielen) oder Heimwerken können ebenfalls die Entstehung begünstigen.
• Mechanische Fehlbelastungen:
  • Eine schlechte Technik oder ergonomisch ungünstige Haltungen verstärken die Belastung auf die Ellenbogeninnenseite.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad und Verlauf der Erkrankung:

• Schmerzen an der Ellenbogeninnenseite:
  • Anfangs treten Schmerzen nur bei Belastung auf, später auch in Ruhe.
• Druckempfindlichkeit:
  • Die Sehnenansätze an der Innenseite des Ellenbogens reagieren empfindlich auf Druck.
• Ausstrahlende Schmerzen:
  • Schmerzen können in den Unterarm und das Handgelenk ausstrahlen.
• Kraftverlust:
  • Betroffene haben häufig Schwierigkeiten, Gegenstände zu greifen oder anzuheben.
• Steifheit:
  • Besonders morgens fühlt sich der Ellenbogen oft steif an.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und gegebenenfalls bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Erfassung der Beschwerden, der Dauer und möglicher Belastungsursachen.
• Klinische Untersuchung:
  • Überprüfung von Schmerzpunkten und Beweglichkeit. Tests wie der Mittelgriff-Test können die Diagnose bestätigen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Darstellung von Entzündungen oder Sehnenschäden.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung der Weichteile, besonders bei chronischen Verläufen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Golferellenbogen können ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Dehnungs- und Kräftigungsübungen zur Entlastung der Beugemuskulatur.
  • Manuelle Therapie zur Lösung von Verspannungen und Verklebungen.
• Schmerztherapie:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Orthesen oder Bandagen:
  • Unterstützung des Ellenbogens zur Reduktion der Belastung.
• Stoßwellentherapie:
  • Förderung der Durchblutung und Heilung durch mechanische Reize.
• Injektionen:
  • Lokale Injektionen mit Kortison oder Hyaluronsäure bei starken Schmerzen.

Operative Therapie

Bei anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Maßnahmen kann eine Operation notwendig sein:

• Sehnenentlastung:
  • Operative Lösung der belasteten Sehnenansätze.
• Minimalinvasive Eingriffe:
  • Moderne Verfahren zur Schonung des umliegenden Gewebes.

Zur Vorbeugung von Golferellenbogen empfiehlt sich:

1. Optimierung der Technik: Nutzung ergonomischer Hilfsmittel und professionelle Anleitung bei sportlichen Aktivitäten.
2. Regelmäßige Pausen: Vermeidung von einseitigen Belastungen durch ausreichende Erholungsphasen.
3. Dehn- und Kräftigungsübungen: Förderung der Muskulatur zur Reduktion der Belastung auf die Sehnen.
4. Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Anpassung von Arbeitsgeräten zur Vermeidung von Fehlhaltungen.
5. Frühzeitige Behandlung: Sofortige Therapie bei ersten Anzeichen von Beschwerden.