Fußfehlstellungen

Fußfehlstellungen lassen sich in verschiedene Kategorien unterteilen:

1. Plattfuß (Pes planus):
   • Der Fuß hat ein abgeflachtes Längsgewölbe, wodurch die gesamte Fußsohle den Boden berührt.
2. Hohlfuß (Pes cavus):
   • Ein übermäßig gewölbter Fuß, bei dem nur die Ferse und die Fußballen den Boden berühren.
3. Spreizfuß (Pes transversoplanus):
   • Der vordere Fußbereich ist verbreitert, wodurch der Fußquerschnitt flacher wird.
4. Klumpfuß (Pes equinovarus):
   • Eine komplexe Fehlstellung, bei der der Fuß nach innen gedreht und die Fußsohle nach unten zeigt.
5. Sichelfuß (Pes adductus):
   • Der Vorfuß ist nach innen gebogen, was häufig im Kindesalter vorkommt.

Die Ursachen von Fußfehlstellungen können vielfältig sein und sind oft eine Kombination aus genetischen und äußeren Faktoren:

• Angeborene Faktoren:
  • Genetische Veranlagungen führen bereits bei der Geburt zu Fußfehlstellungen wie dem Klumpfuß oder dem Sichelfuß.
• Erworbene Ursachen:
  • Überlastung: Längeres Stehen, Gehen oder Sportarten mit hoher Belastung fördern Fehlstellungen.
  • Falsches Schuhwerk: Schuhe ohne ausreichende Dämpfung oder Unterstützung des Fußgewölbes verstärken Fehlstellungen wie den Plattfuß.
  • Verletzungen: Traumata oder Frakturen können die Fußstatik dauerhaft verändern.
• Systemische Erkrankungen:
  • Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder neurologische Störungen, wie die Charcot-Marie-Tooth-Erkrankung, können Fußfehlstellungen hervorrufen.
• Altersbedingte Veränderungen:
  • Mit zunehmendem Alter erschlaffen Bänder und Sehnen, was zu einem Senk- oder Plattfuß führen kann.

Die Symptome variieren je nach Art und Schweregrad der Fehlstellung, umfassen jedoch häufig:

• Schmerzen:
  • Lokale Schmerzen im Fuß, oft verstärkt durch Belastung.
  • Strahlende Schmerzen in Knie, Hüfte oder Rücken aufgrund der ungleichmäßigen Belastung.
• Schwellungen:
  • Häufig in Bereichen, die durch Fehlstellungen überlastet werden.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Schwierigkeiten beim Gehen, Stehen oder Tragen von Schuhen.
• Deformitäten:
  • Sichtbare Veränderungen der Fußform, wie eine Abflachung des Fußgewölbes oder die Verbreiterung des Vorfußes.
• Hautreizungen:
  • Druckstellen, Hornhautbildung oder Blasen durch Fehlbelastungen und ungeeignetes Schuhwerk.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Beschwerden, deren Verlauf und mögliche Auslöser wie Verletzungen oder übermäßige Belastung.
• Klinische Untersuchung:
  • Sichtprüfung der Fußform und -stellung, Überprüfung der Beweglichkeit und Druckempfindlichkeit.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Knochenstrukturen und Fehlstellungen.
  • MRT: Zur Beurteilung von Weichteilen wie Bändern und Sehnen.
  • Podografie: Analyse des Gangbilds und der Druckverteilung im Fuß.

Konservative Therapie

Die meisten Fußfehlstellungen können durch nicht-operative Maßnahmen behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Fußmuskulatur und Verbesserung der Statik.
  • Manuelle Therapie zur Korrektur von Muskelungleichgewichten.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Speziell angepasste Einlagen oder Orthesen zur Unterstützung des Fußgewölbes und Entlastung betroffener Bereiche.
• Schuhversorgung:
  • Maßgefertigte Schuhe oder spezielle Einlagen, die die Fußstatik korrigieren.
• Schmerzmanagement:
  • Einsatz von entzündungshemmenden Medikamenten oder Lokalanästhetika zur Linderung akuter Beschwerden.

Operative Therapie

Bei schweren Fehlstellungen oder anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Behandlung ist eine Operation notwendig:

• Sehnenkorrektur:
  • Verlängerung oder Verkürzung von Sehnen, um die Fußstatik wiederherzustellen.
• Osteotomie:
  • Chirurgische Korrektur von Knochenfehlstellungen durch gezielte Durchtrennung und Neuausrichtung.
• Gelenkversteifung (Arthrodese):
  • Fixierung von Gelenken bei starkem Verschleiß oder Instabilität.
• Prothesen:
  • In schweren Fällen kann ein Gelenkersatz notwendig sein.

Zur Vorbeugung von Fußfehlstellungen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Ergonomisches Schuhwerk: Verwendung von Schuhen mit ausreichender Dämpfung und Unterstützung des Fußgewölbes.
2. Regelmäßige Fußgymnastik: Kräftigung der Fußmuskulatur durch gezielte Übungen.
3. Belastungsmanagement: Vermeidung von übermäßiger Belastung und regelmäßige Pausen bei langem Stehen oder Gehen.
4. Frühzeitige Behandlung: Sofortige Abklärung und Therapie bei ersten Anzeichen von Beschwerden oder Deformitäten.
5. Gesunde Lebensweise: Kontrolle des Körpergewichts zur Reduzierung der Belastung auf die Füße.