Fingerpolyarthrosen

Fingerpolyarthrosen werden je nach betroffenen Gelenken klassifiziert:

1. Heberden-Arthrose:
   • Betrifft die Fingerendgelenke (distale Interphalangealgelenke).
   • Häufige Symptome sind Knötchenbildung und Verformungen an den Endgelenken.
2. Bouchard-Arthrose:
   • Betrifft die Fingermittelgelenke (proximale Interphalangealgelenke).
   • Charakterisiert durch Schwellungen und Steifheit der betroffenen Gelenke.
3. Daumensattelgelenkarthrose (Rhizarthrose):
   • Betrifft das Daumensattelgelenk (Carpometacarpalgelenk), das für die Greiffunktion des Daumens entscheidend ist.
4. Generalisiertes Arthrosesyndrom:
   • Kombination aus mehreren Arthrosen der Fingergelenke und anderer Gelenke wie Knie oder Hüfte.

Die Hauptursachen für Fingerpolyarthrosen lassen sich in verschiedene Kategorien unterteilen:

• Genetische Veranlagung:
  • Eine familiäre Häufung deutet auf eine genetische Komponente hin, die das Risiko für Arthrose erhöht.
• Alter:
  • Mit zunehmendem Alter nimmt die Regenerationsfähigkeit des Gelenkknorpels ab, wodurch die Wahrscheinlichkeit für Arthrosen steigt.
• Mechanische Belastung:
  • Wiederholte Überlastungen, wie sie bei handwerklichen Tätigkeiten oder häufigem Tippen auftreten, fördern den Gelenkverschleiß.
• Geschlecht:
  • Frauen sind häufiger betroffen, insbesondere nach der Menopause, was auf hormonelle Einflüsse hindeutet.
• Verletzungen:
  • Vorangegangene Verletzungen oder Frakturen der Finger können die Gelenkstrukturen schwächen und das Risiko für Arthrosen erhöhen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Chronische Entzündungen, wie bei rheumatoider Arthritis, können die Entwicklung von Fingerpolyarthrosen begünstigen.

Die Symptome der Fingerpolyarthrose variieren je nach Schweregrad und betroffenen Gelenken, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen:
  • Anfangs treten die Schmerzen nur bei Belastung auf, später auch in Ruhe.
• Steifheit:
  • Besonders morgens oder nach längeren Ruhephasen fällt es schwer, die Finger zu bewegen.
• Knötchenbildung:
  • Heberden- und Bouchard-Knötchen sind sichtbare Verdickungen an den Finger- bzw. Mittelgelenken.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Die Greiffunktion und Beweglichkeit der Finger sind zunehmend eingeschränkt.
• Deformitäten:
  • Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu Verformungen der betroffenen Gelenke.
• Krepitationen:
  • Knirschende oder reibende Geräusche bei Bewegung der Finger.

Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Beschwerden, deren Dauer und mögliche familiäre Vorbelastungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Sichtbare Knötchenbildung, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen der betroffenen Gelenke.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverschmälerungen, Knochenauswüchsen (Osteophyten) und Verformungen.
  • MRT: In frühen Stadien hilfreich zur Beurteilung von Knorpel- und Weichteilschäden.
  • Ultraschall: Darstellung entzündlicher Prozesse in den Gelenken.

Konservative Therapie

Die konservative Therapie steht im Vordergrund und zielt auf die Linderung der Beschwerden und die Verbesserung der Funktion ab:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Handmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Wärme- oder Kältetherapie zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
• Schmerzmedikation:
  • Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen zur Reduktion von Schmerzen und Entzündungen.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Verwendung von Schienen oder Bandagen zur Stabilisierung und Entlastung der betroffenen Gelenke.
• Ergotherapie:
  • Anpassung von Alltagsaktivitäten zur Schonung der Gelenke.

Operative Therapie

In schweren Fällen oder bei fortschreitenden Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Gelenkversteifung (Arthrodese):
  • Fixierung des betroffenen Gelenks in einer funktionellen Position.
• Gelenkersatz:
  • Einsatz von künstlichen Gelenken bei stark beschädigten Finger- oder Daumengelenken.
• Knötchenentfernung:
  • Bei schmerzhaften Heberden- oder Bouchard-Knötchen kann eine chirurgische Entfernung sinnvoll sein.

Zur Vorbeugung von Fingerpolyarthrosen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Schutz der Gelenke: Vermeidung von Überlastungen und Verwendung ergonomischer Werkzeuge.
2. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Gelenkgesundheit durch gezielte Übungen.
3. Ausgewogene Ernährung: Sicherstellung einer ausreichenden Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen zur Unterstützung der Knorpelregeneration.
4. Frühzeitige Behandlung von Verletzungen: Sofortige Versorgung von Handverletzungen zur Vermeidung langfristiger Schäden.
5. Gewichtsmanagement: Vermeidung von Übergewicht, das die Belastung auf die Gelenke erhöhen kann.