Fibromyalgie

Die Fibromyalgie wird nicht in Stadien eingeteilt, sondern anhand der Symptomkomplexe und ihrer Auswirkungen klassifiziert:

1. Primäre Fibromyalgie: Tritt ohne zugrunde liegende Erkrankung auf.
2. Sekundäre Fibromyalgie: Entwickelt sich infolge einer anderen Erkrankung, wie rheumatoider Arthritis oder Lupus erythematodes.
3. Generalisiertes Schmerzsyndrom: Schmerzen in mindestens vier von fünf Körperregionen, basierend auf den aktuellen Diagnosekriterien der ACR (American College of Rheumatology).

Die genauen Ursachen der Fibromyalgie sind noch nicht vollständig geklärt, aber mehrere Faktoren werden als Auslöser vermutet:

• Zentrale Schmerzverarbeitung:
  • Eine Überempfindlichkeit des zentralen Nervensystems führt dazu, dass Schmerzen stärker wahrgenommen werden, selbst bei minimalen Reizen.
• Genetische Veranlagung:
  • Familiäre Häufungen deuten auf eine genetische Prädisposition hin.
• Stress und Traumata:
  • Körperliche oder psychische Belastungen, wie Unfälle oder emotionale Traumata, können die Erkrankung auslösen oder verstärken.
• Infektionen:
  • Einige Betroffene berichten von einem Ausbruch der Symptome nach Virus- oder Bakterieninfektionen.
• Schlafstörungen:
  • Eine mangelnde Tiefschlafphase kann die Schmerzempfindlichkeit erhöhen und die Regeneration des Körpers beeinträchtigen.

Die Symptome der Fibromyalgie sind vielfältig und können von Person zu Person unterschiedlich sein. Häufige Beschwerden umfassen:

• Chronische Schmerzen:
  • Generalisierte Schmerzen, die in Muskeln, Gelenken und Sehnen auftreten und als brennend, ziehend oder dumpf beschrieben werden.
• Müdigkeit und Erschöpfung:
  • Ständige Müdigkeit, auch nach ausreichend Schlaf, beeinträchtigt die Lebensqualität.
• Schlafstörungen:
  • Betroffene wachen oft nicht erfrischt auf und leiden unter Ein- und Durchschlafstörungen.
• Kognitive Beeinträchtigungen ("Fibro-Fog"):
  • Konzentrations- und Gedächtnisprobleme, die den Alltag erschweren können.
• Reizdarmsyndrom:
  • Viele Patienten klagen über Verdauungsprobleme wie Bauchschmerzen, Blähungen oder Durchfall.
• Kopfschmerzen:
  • Migräne oder Spannungskopfschmerzen treten häufig begleitend auf.
• Empfindlichkeit:
  • Überempfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht, Gerüchen oder Berührungen.

Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und Ausschluss anderer Erkrankungen:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Dauer und Art der Beschwerden sowie begleitende Symptome.
• Tender-Points:
  • Früher wurden 18 definierte Schmerzpunkte am Körper untersucht. Heute wird mehr Wert auf die Verteilung der Schmerzen und die Beeinträchtigung im Alltag gelegt.
• Ausschluss anderer Erkrankungen:
  • Tests auf rheumatoide Arthritis, Lupus oder Schilddrüsenerkrankungen werden durchgeführt, um andere Ursachen auszuschließen.
• Fragebögen:
  • Spezielle Skalen wie der Widespread Pain Index (WPI) und die Symptom Severity Scale (SSS) unterstützen die Diagnose.

Konservative Therapie
Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern:

• Medikamentöse Therapie:
  • Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva oder Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) können Schmerzen und Schlafstörungen lindern.
  • Antikonvulsiva: Medikamente wie Pregabalin oder Gabapentin können die Schmerzempfindlichkeit reduzieren.
• Physiotherapie:
  • Kräftigungs- und Dehnübungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Linderung von Muskelverspannungen.
• Psychotherapie:
  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Bewältigung von Stress und emotionalen Belastungen.
• Schlafhygiene:
  • Maßnahmen zur Verbesserung der Schlafqualität, wie feste Schlafzeiten und Entspannungstechniken.
• Ergotherapie:
  • Unterstützung bei der Anpassung des Alltags an die Beschwerden.

Alternative Therapieansätze
Zusätzliche Ansätze können helfen, die Symptome zu lindern:

• Akupunktur: Zur Schmerzlinderung und Förderung der Entspannung.
• Entspannungstechniken: Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung.
• Ernährungsumstellung: Verzicht auf entzündungsfördernde Lebensmittel kann bei einigen Patienten hilfreich sein.

Da die genaue Ursache der Fibromyalgie nicht bekannt ist, gibt es keine spezifischen Präventionsmaßnahmen. Es können jedoch folgende Schritte zur Symptomreduktion beitragen:

1. Stressbewältigung: Techniken wie Achtsamkeit oder Meditation können die Stressbelastung verringern.
2. Regelmäßige Bewegung: Moderate körperliche Aktivität wie Schwimmen oder Radfahren verbessert die allgemeine Fitness und lindert Schmerzen.
3. Gesunde Lebensweise: Ausreichend Schlaf, eine ausgewogene Ernährung und der Verzicht auf Nikotin oder übermäßigen Alkoholkonsum fördern das Wohlbefinden.
4. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von chronischen Schmerzen sollte eine Abklärung erfolgen, um die Beschwerden frühzeitig zu behandeln.