Facettenarthrosen

Facettenarthrosen werden nach dem betroffenen Wirbelsäulenabschnitt und dem Schweregrad des Knorpelverschleißes klassifiziert:

1. Zervikale Facettenarthrose: Betrifft die Facettengelenke der Halswirbelsäule, was oft Nackenschmerzen und Bewegungseinschränkungen verursacht.
2. Thorakale Facettenarthrose: Seltener, betrifft die Brustwirbelsäule und führt zu Schmerzen im oberen Rücken.
3. Lumbale Facettenarthrose: Häufigste Form, betrifft die Lendenwirbelsäule und verursacht Schmerzen im unteren Rücken.
4. Grad I–IV: Klassifikation je nach Schweregrad des Knorpelschadens, von geringfügigen Veränderungen bis hin zu vollständigem Knorpelverlust. 

Die Hauptursachen für Facettenarthrosen sind:

• Alterungsprozesse:
  • Mit zunehmendem Alter verliert der Knorpel in den Facettengelenken an Elastizität und Dicke, was den Verschleiß fördert.
• Fehlbelastungen:
  • Chronische Fehlhaltungen, wie sie bei Schreibtischarbeit oder einseitiger Belastung auftreten, belasten die Facettengelenke ungleichmäßig.
• Übergewicht:
  • Übermäßiges Körpergewicht erhöht den Druck auf die Wirbelsäule und beschleunigt den Verschleiß der Facettengelenke.
• Verletzungen:
  • Traumata oder Unfälle können die Facettengelenke schädigen und langfristig Arthrose verursachen.
• Degenerative Erkrankungen:
  • Bandscheibenschäden oder Wirbelinstabilitäten können die Belastung der Facettengelenke erhöhen.

Die Symptome variieren je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt und Schweregrad der Arthrose, umfassen jedoch typischerweise:

• Lokalisierte Schmerzen:
  • Schmerzen im Bereich der betroffenen Wirbelsäule, häufig im unteren Rücken oder Nacken.
• Bewegungseinschränkungen:
  • Steifheit und Schmerzen bei Bewegungen, insbesondere beim Drehen oder Beugen der Wirbelsäule.
• Ausstrahlende Schmerzen:
  • Schmerzen, die in die Extremitäten ausstrahlen, ähnlich wie bei einem Bandscheibenvorfall.
• Muskelverspannungen:
  • Reflexartige Verkrampfungen der Rückenmuskulatur als Reaktion auf die Schmerzen.
• Schmerzen in Ruhe:
  • Verstärkte Beschwerden nach längerem Sitzen oder Liegen. 

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese: Der Arzt erfragt die Krankheitsgeschichte, die Lokalisation der Schmerzen und mögliche Auslöser wie Fehlhaltungen oder Verletzungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Überprüfung der Beweglichkeit der Wirbelsäule und gezieltes Abtasten der betroffenen Bereiche.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkveränderungen wie Knorpelverlust oder Knochenwucherungen.
  • MRT: Detaillierte Analyse von Weichteilschäden und entzündlichen Prozessen.
  • CT: Präzise Abbildung von knöchernen Strukturen zur Beurteilung der Gelenkveränderungen.

Konservative Therapie
Die meisten Facettenarthrosen können ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Kräftigung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit.
  • Manuelle Therapie zur Linderung von Verspannungen.
• Schmerzmanagement:
  • Einnahme von Schmerzmitteln wie Paracetamol oder Ibuprofen.
  • Lokale Anwendung von Wärme- oder Kältetherapie zur Schmerzlinderung.
• Injektionen:
  • Röntgen oder Ultraschall gezielte Kortisoninjektionen zur Reduzierung von Entzündungen und Schmerzen in den Facettengelenken.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Verwendung von Stützkorsetten zur Entlastung der Wirbelsäule.

Operative Therapie
Eine Operation wird nur bei starken Beschwerden in Betracht gezogen, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprechen:

• Facettendenervation: Verödung der Nervenfasern, die die Schmerzsignale aus den Facettengelenken übertragen.
• Stabilisierende Eingriffe: Operative Fixierung der betroffenen Wirbelsäulenabschnitte bei Instabilitäten.
• Wirbelsäulenfusion: Versteifung der betroffenen Gelenke zur Schmerzlinderung und Stabilisierung.

Zur Vorbeugung von Facettenarthrosen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Rückengesundheit durch gezielte Kräftigungs- und Dehnübungen.
2. Ergonomische Arbeitsplatzgestaltung: Vermeidung von Fehlhaltungen durch angepasste Büromöbel und Sitzhaltungen.
3. Gewichtsreduktion: Vermeidung von Übergewicht zur Reduzierung der Belastung der Wirbelsäule.
4. Vermeidung von Überlastung: Begrenzung schwerer körperlicher Arbeiten oder intensiver Belastungen.
5. Frühzeitige Behandlung von Rückenschmerzen: Sofortige Abklärung bei anhaltenden Beschwerden, um eine Verschlimmerung zu verhindern.