Ermüdungsbruch im Fuß

Ermüdungsbrüche im Fuß werden je nach Lokalisation und betroffenen Knochen wie folgt klassifiziert:

1. Marschfraktur: Betrifft typischerweise die Mittelfußknochen (Metatarsalia), insbesondere den zweiten und dritten Knochen.
2. Fersenbeinfraktur: Stressfraktur des Calcaneus (Fersenbein), die oft durch wiederholte Sprung- oder Laufbelastungen verursacht wird.
3. Navikularfraktur: Stressfraktur des Kahnbeins (Os naviculare), häufig bei Sportarten wie Basketball oder Leichtathletik.
4. Sesambeinfraktur: Betrifft die kleinen Sesambeine unter dem Großzehengelenk, die durch wiederholte Druckbelastungen geschädigt werden können. 

Die Symptome eines Ermüdungsbruchs entwickeln sich oft schleichend und umfassen:

• Schmerzen:
  • Anfangs treten leichte Schmerzen im betroffenen Bereich auf, die sich bei Belastung verstärken und in Ruhe abklingen. Mit fortschreitender Fraktur können die Schmerzen dauerhaft bestehen.
• Schwellung:
  • Lokale Schwellungen und Rötungen über dem betroffenen Knochen sind häufig.
• Druckempfindlichkeit:
  • Berührungen oder Druck auf den betroffenen Bereich verursachen Schmerzen.
• Bewegungseinschränkung:
  • Schmerzen können zu einer Schonhaltung und eingeschränkter Beweglichkeit führen.
• Gangveränderungen:
  • Betroffene passen ihren Gang an, um Schmerzen zu vermeiden, was zu weiteren Belastungen anderer Fußbereiche führen kann. 

Die Symptome eines Ermüdungsbruchs entwickeln sich oft schleichend und umfassen:

• Schmerzen:
  • Anfangs treten leichte Schmerzen im betroffenen Bereich auf, die sich bei Belastung verstärken und in Ruhe abklingen. Mit fortschreitender Fraktur können die Schmerzen dauerhaft bestehen.
• Schwellung:
  • Lokale Schwellungen und Rötungen über dem betroffenen Knochen sind häufig.
• Druckempfindlichkeit:
  • Berührungen oder Druck auf den betroffenen Bereich verursachen Schmerzen.
• Bewegungseinschränkung:
  • Schmerzen können zu einer Schonhaltung und eingeschränkter Beweglichkeit führen.
• Gangveränderungen:
  • Betroffene passen ihren Gang an, um Schmerzen zu vermeiden, was zu weiteren Belastungen anderer Fußbereiche führen kann.

Die Diagnose eines Ermüdungsbruchs erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt erfragt die Krankengeschichte, einschließlich sportlicher Aktivitäten, Trainingsveränderungen und Schmerzverlauf.
• Klinische Untersuchung:
  • Abtasten des betroffenen Bereichs zur Identifikation von Druckempfindlichkeit und Schwellungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Frakturen, jedoch oft erst nach mehreren Wochen sichtbar.
  • MRT: Empfindlichste Methode zur Früherkennung von Stressfrakturen.
  • Knochenszintigraphie: Hilfreich bei unklaren Fällen oder zur Beurteilung multipler Frakturen. 

Konservative Therapie

Die meisten Ermüdungsbrüche können ohne Operation behandelt werden:

• Ruhigstellung:
  • Immobilisierung des Fußes mit speziellen Schuhen, Schienen oder Gipsverbänden, um die Heilung zu fördern.
• Belastungsreduktion:
  • Vermeidung belastender Aktivitäten wie Laufen oder Springen für mehrere Wochen.
• Schmerzmanagement:
  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen zur Schmerzlinderung.
• Physiotherapie:
  • Gezielte Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Stärkung der Muskulatur.

Operative Therapie

Eine Operation ist selten notwendig und wird nur bei schweren oder nicht heilenden Frakturen in Betracht gezogen:

• Osteosynthese: Fixierung des gebrochenen Knochens mit Schrauben oder Platten.
• Knochenersatz: In seltenen Fällen kann ein Knochentransplantat erforderlich sein, um die Heilung zu fördern.

Zur Vorbeugung von Ermüdungsbrüchen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Langsame Trainingssteigerung: Anpassung der Intensität und Dauer körperlicher Aktivitäten in kleinen Schritten.
2. Geeignetes Schuhwerk: Verwendung von Schuhen mit guter Dämpfung und ausreichender Unterstützung.
3. Regelmäßige Bewegung: Kräftigung der Fußmuskulatur durch gezielte Übungen.
4. Ernährungsoptimierung: Sicherstellung einer ausreichenden Versorgung mit Kalzium und Vitamin D zur Förderung der Knochengesundheit.
5. Korrektur von Fußfehlstellungen: Verwendung orthopädischer Einlagen zur Entlastung bestimmter Knochen.
6. Frühzeitige Behandlung: Bei ersten Anzeichen von Schmerzen sollte der Fuß geschont und ärztlich untersucht werden.