Coccygodynie/Steißbeinschmerzen

Coccygodynie kann in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Traumatische Coccygodynie: Schmerzen, die durch Prellungen, Frakturen oder Luxationen des Steißbeins nach einem Unfall entstehen.
2. Funktionelle Coccygodynie: Schmerzen durch Fehlhaltungen, muskuläre Dysbalancen oder Fehlstellungen des Beckens.
3. Entzündliche Coccygodynie: Schmerzen aufgrund von entzündlichen Erkrankungen wie Periostitis im Bereich des Steißbeins.
4. Psychosomatische Coccygodynie: Schmerzen ohne nachweisbare organische Ursache, die durch Stress oder emotionale Belastungen verstärkt werden.

Die Hauptursachen von Coccygodynie lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Traumatische Ursachen:
  • Stürze auf das Gesäß, die zu Prellungen, Frakturen oder Verrenkungen des Steißbeins führen.
• Mechanische Belastung:
  • Langes Sitzen auf harten oder ungeeigneten Unterlagen, was zu Mikrotraumen und chronischen Schmerzen führen kann.
• Geburtskomplikationen:
  • Mechanische Überlastung des Steißbeins während der Geburt kann Schmerzen verursachen.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Periostitis (Knochenhautentzündung) oder Abszesse im Bereich des Steißbeins.
• Tumore:
  • In seltenen Fällen können gut- oder bösartige Tumore im Bereich des Steißbeins die Schmerzen verursachen.
• Psychosomatische Faktoren:
  • In einigen Fällen wird keine organische Ursache gefunden, und die Schmerzen werden durch psychische Belastungen verstärkt.

Die Symptome einer Coccygodynie variieren je nach Ursache und Ausprägung, umfassen jedoch typischerweise:

• Schmerzen beim Sitzen: Beschwerden, die sich durch langes Sitzen auf harten Oberflächen verstärken und beim Aufstehen zunehmen können.
• Beschwerden beim Stuhlgang: Schmerzen, die während oder nach dem Stuhlgang auftreten.
• Schmerzen bei körperlicher Aktivität: Beschwerden beim Beugen oder Heben schwerer Gegenstände.
• Empfindlichkeit im Steißbeinbereich: Druckschmerz oder lokale Empfindlichkeit bei Berührung.
• Ausstrahlende Schmerzen: In einigen Fällen strahlen die Schmerzen in den unteren Rücken oder das Becken aus.   

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese: Der Arzt erfragt die Krankheitsgeschichte, mögliche Verletzungen und bestehende Symptome.
• Körperliche Untersuchung: Prüfung des Steißbeinbereichs auf Druckempfindlichkeit, Schwellungen oder Fehlstellungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Frakturen, Luxationen oder degenerativen Veränderungen.
  • MRT: Identifizierung von Entzündungen, Tumoren oder anderen Weichteilstrukturen.
  • Ultraschall: Untersuchung von Abszessen oder Flüssigkeitsansammlungen im Steißbeinbereich. 

Konservative Therapie
In den meisten Fällen kann Coccygodynie ohne Operation behandelt werden:

• Schmerzlinderung:
  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen oder Diclofenac.
  • Lokale Anwendung von Wärme- oder Kältetherapie zur Entspannung der Muskulatur.
• Sitzhilfen:
  • Verwendung spezieller Sitzkissen, um den Druck auf das Steißbein zu reduzieren.
• Physiotherapie:
  • Übungen zur Verbesserung der Körperhaltung und Stärkung der Rumpfmuskulatur.
  • Manuelle Therapie zur Mobilisierung des Steißbeins.
• Injektionen:
  • Lokale Infiltration von Kortison oder Betäubungsmitteln zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie
Eine Operation wird nur in seltenen Fällen und bei anhaltenden Beschwerden in Betracht gezogen:

• Kokzygektomie: Entfernung des Steißbeins bei schweren chronischen Schmerzen, die nicht auf konservative Maßnahmen ansprechen.

Zur Vorbeugung von Coccygodynie empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Vermeidung von Stürzen: Vorsicht bei Aktivitäten, die ein erhöhtes Verletzungsrisiko bergen.
2. Ergonomische Sitzpositionen: Verwendung von geeigneten Sitzmöbeln und Kissen, um den Druck auf das Steißbein zu minimieren.
3. Regelmäßige Bewegung: Förderung der Rumpfstabilität durch gezielte Übungen und Vermeidung von langen Sitzphasen.
4. Frühzeitige Behandlung von Verletzungen: Sofortige Therapie nach einem Sturz oder einer Überlastung des Steißbeins.
5. Stressbewältigung: Psychologische Unterstützung zur Reduzierung psychosomatischer Beschwerden.