Bandscheibenvorfall

Bandscheibenvorfälle können in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Protrusion: Vorwölbung des Bandscheibenmaterials ohne vollständiges Reißen des Faserrings.
2. Extrusion: Der Gallertkern tritt durch den Faserring aus, bleibt jedoch mit der Bandscheibe verbunden.
3. Sequestration: Das Bandscheibenmaterial löst sich vollständig von der Bandscheibe und liegt frei im Spinalkanal.
4. Medialer Vorfall: Die Bandscheibe drückt auf das Rückenmark.
5. Lateraler Vorfall: Die Bandscheibe drückt auf die Nervenwurzeln.

Die Hauptursachen eines Bandscheibenvorfalls lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Degenerative Veränderungen:
  • Mit zunehmendem Alter verlieren die Bandscheiben an Elastizität und Feuchtigkeit, was sie anfälliger für Risse und Vorfälle macht.
• Fehlbelastungen:
  • Falsches Heben schwerer Gegenstände oder eine schlechte Haltung beim Sitzen und Arbeiten erhöhen den Druck auf die Bandscheiben.
• Bewegungsmangel:
  • Eine schwache Rumpfmuskulatur kann die Wirbelsäule nicht ausreichend stützen, was das Risiko für einen Vorfall erhöht.
• Übergewicht:
  • Zusätzliches Körpergewicht belastet die Bandscheiben stärker und begünstigt deren Verschleiß.
• Traumatische Ereignisse:
  • Plötzliche, starke Belastungen wie Stürze oder Unfälle können einen Bandscheibenvorfall auslösen. 

Die Symptome eines Bandscheibenvorfalls hängen von der Lokalisation und dem Ausmaß des Vorfalls ab. Häufige Beschwerden umfassen:

• Rückenschmerzen: Akute oder chronische Schmerzen im Bereich der betroffenen Wirbelsäule.
• Ausstrahlende Schmerzen: Schmerzen, die in Arme oder Beine ausstrahlen, insbesondere bei Vorfällen in der Hals- oder Lendenwirbelsäule.
• Taubheitsgefühl: Gefühlsstörungen oder Kribbeln in den Extremitäten, abhängig von den betroffenen Nerven.
• Bewegungseinschränkungen: Steifheit und Schwierigkeiten, normale Bewegungen auszuführen.
• Muskelschwäche: Verlust der Muskelkraft, besonders in den Armen oder Beinen.
• Blasen- und Darmfunktionsstörungen: In schweren Fällen können Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang auftreten, was ein medizinischer Notfall ist.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese: Der Arzt erfragt die Krankengeschichte, bestehende Symptome und mögliche Auslöser der Beschwerden.
• Körperliche Untersuchung: Prüfung von Reflexen, Muskelkraft und Sensibilität zur Bestimmung der betroffenen Nervenwurzeln.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT: Darstellung von Bandscheibenschäden und Nervenkompression.
  • CT: Alternative, wenn ein MRT nicht möglich ist, zur Beurteilung von knöchernen Strukturen und Weichteilen.
  • Röntgen: Ausschluss von Frakturen oder anderen knöchernen Veränderungen.

Konservative Therapie

Die meisten Bandscheibenvorfälle können ohne Operation behandelt werden:

• Schmerztherapie:
  • Einsatz von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten zur Linderung akuter Beschwerden.
• Physiotherapie:
  • Dehnübungen: Förderung der Beweglichkeit und Entlastung der betroffenen Bandscheibe.
  • Kräftigungsübungen: Stärkung der Rumpfmuskulatur zur Unterstützung der Wirbelsäule.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisierung blockierter Wirbelgelenke und Entlastung der Nervenstrukturen.
• Wärme- und Kältetherapie:
  • Reduktion von Verspannungen und Entzündungen durch gezielte Anwendungen.
• Infiltrationen:
  • Röntgengezielte Injektionen von Lokalanästhetika oder Kortison zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.

Operative Therapie

Eine Operation wird nur in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen keine Linderung bringen oder neurologische Ausfälle auftreten:

• Mikrochirurgische Diskektomie: Entfernung des vorgefallenen Bandscheibenmaterials durch einen minimalinvasiven Eingriff.
• Endoskopische Verfahren: Minimalinvasive Entfernung von Bandscheibengewebe mit Hilfe eines Endoskops.
• Stabilisierende Eingriffe: Versteifung oder Stabilisierung des betroffenen Wirbelsäulenabschnitts bei Instabilität.

Zur Vorbeugung von Bandscheibenvorfällen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Aufbau und Erhalt einer starken Rumpfmuskulatur durch gezieltes Training.
2. Richtige Hebetechnik: Vermeidung von ruckartigem Heben schwerer Lasten, indem die Knie gebeugt und die Last körpernah getragen wird.
3. Ergonomisches Arbeiten: Anpassung des Arbeitsplatzes zur Förderung einer gesunden Sitzhaltung.
4. Körpergewichtskontrolle: Vermeidung von Übergewicht, um die Wirbelsäule zu entlasten.
5. Regelmäßige Pausen: Unterbrechung von längerem Sitzen oder Stehen durch aktive Bewegungspausen.