Außenbandriss des Sprunggelenks

Ein Außenbandriss kann in verschiedene Schweregrade unterteilt werden:

1. Grad I (Dehnung): Leichte Überdehnung des Bandes ohne strukturelle Schäden. Schmerzen und leichte Schwellungen treten auf.
2. Grad II (Teilriss): Teilweises Einreißen der Bandfasern mit deutlicher Schwellung, Blutergüssen und eingeschränkter Beweglichkeit.
3. Grad III (Kompletter Riss): Vollständige Ruptur des Bandes mit starker Schwellung, Instabilität und möglichen Begleitverletzungen wie Knorpelschäden.

Die Hauptursachen eines Außenbandrisses lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Plötzliche Bewegungen: Schnelle Dreh- oder Umknickbewegungen des Fußes, häufig bei Sportarten wie Fußball, Basketball oder Volleyball.
• Unkontrollierte Belastungen: Unfälle oder Stürze, die das Gelenk über das normale Bewegungsausmaß hinaus belasten.
• Vorherige Verletzungen: Bereits erlittene Bänderverletzungen können die Stabilität des Gelenks beeinträchtigen und das Risiko für erneute Verletzungen erhöhen.
• Schwache Muskulatur: Eine unzureichend trainierte Muskulatur bietet weniger Schutz vor Verletzungen.
• Ungeeignetes Schuhwerk: Schuhe mit mangelnder Stabilität oder Dämpfung erhöhen das Risiko eines Außenbandrisses.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Verletzung, umfassen jedoch häufig:

• Schmerzen: Akute, stechende Schmerzen im Bereich des betroffenen Bandes, die sich bei Belastung verstärken.
• Schwellung: Rasch auftretende Schwellung durch Einblutungen ins umliegende Gewebe.
• Bluterguss: Sichtbare Hämatome, die sich nach einigen Stunden oder Tagen ausbreiten können.
• Instabilität: Gefühl der Unsicherheit im Gelenk, besonders bei Belastung oder bestimmten Bewegungen.
• Bewegungseinschränkungen: Schwierigkeiten, das Gelenk normal zu bewegen oder zu belasten.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese: Der Arzt fragt nach dem Verletzungsmechanismus, der Schmerzintensität und der Beweglichkeit des Gelenks.
• Körperliche Untersuchung: Prüfung auf Schwellungen, Druckschmerz und Stabilität des Gelenks. Spezifische Funktionstests, wie der Schubladentest, helfen, die Verletzung zu beurteilen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Ultraschall: Zur Darstellung von Bandverletzungen und Schwellungen.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung des Bandes sowie möglicher Begleitverletzungen wie Knorpelschäden.
  • Röntgen: Ausschluss von Frakturen oder knöchernen Begleitverletzungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen können Außenbandrisse ohne Operation behandelt werden:

• PECH-Regel:

  • Pause: Sofortige Ruhigstellung des Gelenks, um weitere Schäden zu vermeiden.
  • Eis: Regelmäßige Kühlung für 15–20 Minuten alle 2–3 Stunden zur Schmerzlinderung und Reduktion von Schwellungen.
  • Kompression: Anlegen eines elastischen Verbandes zur Stabilisierung des Gelenks und Minimierung der Schwellung.
  • Hochlagerung: Lagerung des betroffenen Beins oberhalb des Herzniveaus, um die Durchblutung zu verbessern und Schwellungen zu verringern.

• Physiotherapie:

  • Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Stärkung der Muskulatur.
  • Propriozeptionstraining zur Verbesserung der Stabilität und Vermeidung zukünftiger Verletzungen.

• Orthopädische Hilfsmittel:

  • Verwendung von Bandagen oder Orthesen zur Unterstützung des Gelenks während der Heilungsphase.

• Schmerzmedikation:

  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen.

Operative Therapie

Bei schweren Rissen oder anhaltender Instabilität kann eine Operation notwendig sein:

• Rekonstruktion des Bandes: Wiederherstellung des gerissenen Bandes durch Naht oder Verstärkung mit körpereigenem Gewebe.
• Arthroskopische Eingriffe: Minimalinvasive Techniken zur Entfernung von beschädigtem Gewebe oder zur Stabilisierung des Gelenks.
• Postoperative Rehabilitation: Intensives physiotherapeutisches Training zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion und Vermeidung von Komplikationen.

Zur Vorbeugung von Außenbandrissen empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Muskelkräftigung: Regelmäßiges Training der gelenkumgebenden Muskulatur, um die Stabilität zu erhöhen.
2. Aufwärmen: Sorgfältiges Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten zur Vorbereitung der Muskulatur und Bänder.
3. Vermeidung von Überlastung: Anpassung der Belastung an das individuelle Fitnesslevel.
4. Geeignetes Schuhwerk: Tragen von stabilen Schuhen mit guter Dämpfung und Halt.
5. Propriozeptionstraining: Übungen zur Verbesserung der Körperwahrnehmung und Gelenkstabilität.