Arthrose im unteren Sprunggelenk

Arthrose im unteren Sprunggelenk kann in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Primäre Arthrose: Seltene Form, die ohne erkennbare Ursache auftritt.
2. Posttraumatische Arthrose: Häufigste Form, die nach Verletzungen wie Frakturen oder Luxationen entsteht.
3. Entzündliche Arthrose: Resultiert aus chronischen Entzündungen, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis.
4. Arthrose infolge von Fehlstellungen: Entwickelt sich durch biomechanische Überbelastungen, verursacht durch Fehlstellungen wie Knick-Senkfuß oder Hohlfuß.

Die Hauptursachen für Arthrose im unteren Sprunggelenk lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Posttraumatische Ursachen:
  • Verletzungen wie Fersenbeinfrakturen oder Luxationen des Talus können den Gelenkknorpel nachhaltig schädigen.
• Fehlstellungen:
  • Angeborene oder erworbene Fußfehlstellungen führen zu einer ungleichmäßigen Belastung des Gelenks, was den Knorpelverschleiß beschleunigt.
• Chronische Entzündungen:
  • Rheumatoide Arthritis oder andere entzündliche Erkrankungen schädigen die Gelenkstrukturen und fördern die Degeneration.
• Übermäßige Belastung:
  • Berufliche oder sportliche Aktivitäten mit hoher Belastung des Rückfußes können den Knorpel im unteren Sprunggelenk übermäßig beanspruchen.

Die Symptome der Arthrose im unteren Sprunggelenk entwickeln sich meist schleichend und verstärken sich mit dem Fortschreiten der Erkrankung. Zu den häufigsten Beschwerden gehören:

• Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen im Bereich des Rückfußes, die sich bei Belastung, insbesondere auf unebenem Gelände, verstärken.
• Bewegungseinschränkungen: Verminderte Fähigkeit, den Fuß seitlich zu bewegen oder sich an unebene Untergründe anzupassen.
• Schwellung: Wiederkehrende Schwellungen im Bereich des unteren Sprunggelenks, besonders nach längerer Belastung.
• Steifheit: Gefühl der Versteifung, vor allem morgens oder nach längeren Ruhephasen.
• Knirschen oder Reiben: Geräusche beim Bewegen des Gelenks, verursacht durch den Verlust des glatten Knorpels.

Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese: Der Arzt erhebt die Krankengeschichte, einschließlich früherer Verletzungen, Fehlstellungen und bestehender Symptome.
• Körperliche Untersuchung: Abtasten des unteren Sprunggelenks auf Druckschmerz, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverengungen, Osteophyten und anderen typischen Zeichen der Arthrose.
  • MRT: Detaillierte Beurteilung von Knorpelschäden, Weichteilen und entzündlichen Prozessen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle können ohne Operation behandelt werden:

• Orthopädische Einlagen:
  • Spezielle Einlagen zur Entlastung des unteren Sprunggelenks und Verbesserung der Fußstatik.
• Physiotherapie:
  • Dehnübungen: Förderung der Beweglichkeit und Reduzierung von Steifheit.
  • Kräftigungsübungen: Stärkung der Fuß- und Wadenmuskulatur zur Stabilisierung des Gelenks.
• Schmerzmedikation:
  • Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen.
• Injektionen:
  • Hyaluronsäure- oder Kortisoninjektionen zur vorübergehenden Linderung von Beschwerden.

Operative Therapie

In fortgeschrittenen Stadien oder bei anhaltenden Beschwerden trotz konservativer Behandlung kann eine Operation erforderlich sein:

• Arthroskopische Gelenkreinigung: Minimalinvasive Entfernung von freien Gelenkkörpern oder Glättung von Knorpeloberflächen.
• Gelenkversteifung (Arthrodese): Eine operative Fusion des unteren Sprunggelenks zur Beseitigung von Schmerzen bei schwerer Arthrose.
• Gelenkersatz: In seltenen Fällen kann der Ersatz des unteren Sprunggelenks durch eine Prothese erwogen werden.

Zur Vorbeugung von Arthrose im unteren Sprunggelenk empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Geeignetes Schuhwerk: Schuhe mit guter Dämpfung und Unterstützung der Fußgewölbe reduzieren die Belastung des Gelenks.
2. Belastungsmanagement: Vermeidung übermäßiger Belastung des Rückfußes durch ausgewogene Trainingspläne und regelmäßige Pausen.
3. Aufwärmen und Dehnen: Vorbereitung der Muskulatur durch gezielte Übungen vor sportlichen Aktivitäten.
4. Regelmäßige Fußkontrollen: Frühzeitige Erkennung und Behandlung von Fehlstellungen oder Überbelastungen.
5. Körpergewichtskontrolle: Vermeidung von Übergewicht zur Reduzierung der mechanischen Belastung des Fußes.