ACG-Arthrose

Die ACG-Arthrose kann in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Primäre ACG-Arthrose: Altersbedingte Abnutzung des Knorpels ohne erkennbare Vorerkrankung.
2. Sekundäre ACG-Arthrose: Folge von Verletzungen, wie einer Akromioklavikulargelenk-Luxation oder chronischer Überbelastung.
3. Posttraumatische ACG-Arthrose: Entwickelt sich nach Frakturen oder operativen Eingriffen am Gelenk.

Die Hauptursachen der ACG-Arthrose lassen sich in folgende Kategorien einteilen:

Mechanische Überlastung:

• Regelmäßige und wiederholte Bewegungen über Kopf, wie bei Sportarten oder beruflichen Tätigkeiten, führen zu übermäßiger Beanspruchung des Gelenks.
• Chronische Belastungen durch schweres Heben oder intensive Schulterbewegungen.

Verletzungen:

• Traumatische Ereignisse, wie ein Sturz oder ein direkter Schlag auf das Schultergelenk.
• Instabilität nach einer Akromioklavikulargelenk-Luxation oder unsachgemäßer Heilung nach Verletzungen.

Degenerative Prozesse:

• Altersbedingter Verschleiß des Gelenkknorpels, der zu einer Reduktion der Gleitfähigkeit und Belastbarkeit führt.
• Chronische Mikrotraumata, die den Knorpelabbau beschleunigen.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Erkrankung, umfassen jedoch häufig:

• Lokalisierte Schmerzen: Schmerzen konzentrieren sich auf das Akromioklavikulargelenk, verstärkt durch Bewegungen wie Heben des Arms über Kopf.
• Bewegungseinschränkungen: Einschränkung bei alltäglichen Aktivitäten wie Anziehen oder Heben von Gegenständen.
• Druckempfindlichkeit: Schmerzen bei Berührung oder leichtem Druck auf das Gelenk.
• Schwellung und Deformität: Sichtbare Veränderungen oder Schwellungen im Bereich des Gelenks.
• Knirschen und Reiben: Geräusche bei Bewegung des Gelenks, verursacht durch den Abrieb von Knorpel und Knochen.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  Der Arzt fragt nach Beschwerden, beruflichen oder sportlichen Belastungen sowie vorherigen Verletzungen.

• Körperliche Untersuchung:

  • Palpation des Gelenks auf Druckempfindlichkeit.
  • Funktionstests wie das Cross-Body-Test, um Schmerzen zu reproduzieren.

• Bildgebende Verfahren:

  • Röntgen: Zeigt Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten oder andere degenerative Veränderungen.
  • MRT: Liefert detaillierte Informationen über Knorpelschäden und Entzündungen.
  • Ultraschall: Erfasst entzündliche Prozesse und Flüssigkeitsansammlungen.

Konservative Therapie

In den meisten Fällen kann die ACG-Arthrose ohne Operation behandelt werden:

• Ruhe und Belastungsreduktion:
  Vermeidung belastender Aktivitäten, um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren.

• Physiotherapie:

  • Übungen zur Mobilisation und Stabilisierung des Schultergelenks.
  • Kräftigung der umliegenden Muskulatur zur Entlastung des Gelenks.

• Medikamentöse Therapie:

  • NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
  • Injektionen: Kortison oder Hyaluronsäure zur kurzfristigen Linderung.

Operative Therapie

Bei starken Beschwerden oder erfolgloser konservativer Behandlung kann eine Operation notwendig sein:

• Arthroskopische Resektion:
  Entfernung des degenerierten Gelenkanteils, um die Schmerzen zu lindern.

• Minimalinvasive Techniken:
  Moderne Verfahren ermöglichen eine schnellere Heilung und geringere Risiken.

• Gelenkrekonstruktion:
  Ersatz durch künstliches Material bei schwerwiegenden Schäden.

Zur Vorbeugung von ACG-Arthrose empfehlen sich folgende Maßnahmen:

• Belastungsmanagement: Regelmäßige Pausen bei belastenden Tätigkeiten.
• Geeignete Ergonomie: Anpassung von Arbeitsplätzen und Hilfsmitteln, um Überbelastung zu vermeiden.
• Kräftigung der Schultermuskulatur: Verbesserung der Stabilität und Entlastung des Gelenks.
• Frühzeitige Behandlung von Verletzungen: Vermeidung chronischer Schäden durch adäquate Versorgung.